Uzmanlar, tedavinin her hasta için uygun olmadığını, kararın bireysel risk değerlendirmesine göre verilmesi gerektiğini belirtiyor. Mesane kanseri tedavisinde kullanılan yöntemlerden biri olan tek doz intravezikal kemoterapi, özellikle kas tabakasına ilerlememiş mesane tümörlerinde ameliyat sonrasında uygulanabiliyor. Avrupa Üroloji Birliği'nin (EAU) 2026 kılavuzunda da yer verilen uygulamanın, uygun hastalarda tümörün tekrar etme riskini azaltabildiği ifade ediliyor.
Tedavi doğrudan mesaneye uygulanıyor
İntravezikal kemoterapi, kemoterapi ilacının damar yoluyla değil, doğrudan mesanenin içine verilmesi esasına dayanıyor. Mesane tümörünün kapalı yöntemle çıkarıldığı TURBT ameliyatının ardından uygulanan tedavide ilaç, belirli bir süre mesanede bekletiliyor ve daha sonra idrar yoluyla vücuttan atılıyor. Bu yöntem sayesinde ilacın doğrudan mesane dokusuna etki etmesi hedefleniyor.
Amaç gözle görülmeyen tümör hücrelerini ortadan kaldırmak
Uzmanlara göre ameliyat sırasında tümör tamamen çıkarılmış olsa bile, gözle görülemeyen bazı mikroskobik tümör hücreleri mesane yüzeyinde kalabiliyor. Tek doz intravezikal kemoterapi; bu hücrelerin mesane duvarına tutunmasını önlemeyi, yeni tümör oluşma riskini azaltmayı ve hastalığın tekrar etme olasılığını düşürmeyi amaçlıyor.
Her mesane kanseri hastasına uygulanmıyor
Bu tedavi daha çok düşük riskli ve seçilmiş orta risk grubundaki kas invaziv olmayan mesane kanseri (NMIBC) hastalarında değerlendiriliyor. Ancak her hasta bu uygulama için uygun olmayabiliyor. Mesanede delinme şüphesi bulunması, yoğun kanama olması, kas tabakasına ilerlemiş tümörden şüphe edilmesi veya hastanın genel sağlık durumuna ilişkin bazı tıbbi engeller bulunması halinde tedavi önerilmeyebiliyor.
İlk 24 saat önem taşıyor
Avrupa Üroloji Birliği'nin 2026 kılavuzuna göre, uygun hastalarda ameliyatın ardından ilk 24 saat içerisinde uygulanan tek doz intravezikal kemoterapi, mesane kanserinin yeniden görülme riskini azaltan etkili tedavi seçeneklerinden biri olarak değerlendiriliyor. Bununla birlikte tedavinin uygulanıp uygulanmayacağına; ameliyat bulguları, patoloji raporu, tümörün özellikleri ve hastanın risk grubu birlikte değerlendirilerek karar veriliyor.
Uzmandan değerlendirme
Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Serdar Yalçın, tek doz intravezikal kemoterapinin doğru hasta seçimi ve doğru zamanlamayla uygulandığında mesane kanserinin tekrar etme riskini azaltmada önemli bir koruyucu tedavi yöntemi olduğunu belirtiyor.
Yalçın, tedavi planının her hasta için kişiye özel oluşturulması gerektiğini vurgulayarak, uluslararası kılavuzlar doğrultusunda yapılacak değerlendirmelerin tedavinin başarısında önemli rol oynadığını ifade ediyor.
Mesane tümörü ameliyatı sonrası tek doz intravezikal kemoterapi nedir?
- Kemoterapi ilacının doğrudan mesane içine uygulanmasıdır.
- Genellikle TURBT ameliyatından sonra uygulanır.
- Amaç, geride kalabilecek mikroskobik tümör hücrelerini ortadan kaldırmaktır.
- Hastalığın tekrar etme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
- Her hasta için uygun değildir; tedavi kararı uzman değerlendirmesiyle verilir.
(Kaynak: Doktortakvimi)